我们如何制作母乳

牛奶生产如何运作?

IBCLC BS凯利·博尼亚塔

要了解如何有效地增加(或减少)牛奶供应,我们需要研究 怎么样 牛奶生产厂

在大多数情况下,牛奶生产是一个“使用或失去它”的过程。 更频繁有效our baby nurses, the more milk you will make.

在一开始的时候…

牛奶合成的内分泌(激素)控制-泌乳I& II

牛奶生产并不是从供需过程开始的。在怀孕期间和产后的头几天,牛奶的供应是激素驱动的–这称为 内分泌控制系统。本质上,只要适当的激素到位,妈妈将在妊娠中途开始制造初乳(乳汁生成I),而她的乳汁在出生后30-40小时左右会增加体积(乳汁生成II)。

在怀孕的后期,乳房会产生初乳,但是高水平的孕激素会抑制乳汁分泌,并使乳汁量“减少”。出生时胎盘的交付会导致孕酮/雌激素/ HPL水平突然下降。在催乳激素水平高的情况下,孕激素的突然撤离提示乳汁生成II(大量乳汁产生)。其他激素(胰岛素,甲状腺素,皮质醇)也参与其中,但它们的作用尚不十分清楚。尽管生化指标表明乳汁生成II在出生后约30-40小时开始,但母亲通常不会开始感觉乳房丰满度增加( 牛奶“进来”),直到出生后50-73小时(2-3天)。

哺乳的前两个阶段是 激素驱动 –无论母亲是否正在母乳喂养婴儿,它们都会发生。

建立泌乳期…

牛奶合成的自分泌(局部)控制-乳发生III

泌乳发生II之后,有一种转向自分泌(或局部)控制系统的方法。维持乳汁生产的这一阶段也称为乳腺发生III。在维护阶段,乳汁的合成受乳房的控制-去除乳汁是供应的主要控制机制。婴儿的食欲驱使牛奶排出。尽管激素问题仍然会干扰牛奶供应,但是激素水平在确定的泌乳中起的作用要小得多。在正常情况下,只要继续去除牛奶,乳房就会无限期地继续生产牛奶。

通过了解牛奶合成的局部/自分泌控制如何工作,我们可以了解如何有效地增加(或减少)牛奶供应。

当前的研究告诉我们关于牛奶生产的哪些信息?

当前的研究表明,有两个因素可以控制牛奶的合成:

牛奶中含有一种小的乳清蛋白,称为“哺乳期反馈抑制剂(FIL)” –乳房饱满时,FIL的作用似乎是减慢牛奶的合成。因此牛奶生产 减慢 当乳房中积聚牛奶(并且存在更多的FIL)时,以及 加速 当乳房排空时(FIL较少)。

催乳素必须存在才能使牛奶合成。泌乳细胞(肺泡的产乳细胞)的壁上是催乳素受体位点,可使血液中的催乳素进入乳细胞并刺激母乳成分的合成。当肺泡充满牛奶时,壁会膨胀/伸展并改变催乳素受体的形状,从而使催乳素无法通过那些受体位点进入–因此,牛奶的合成速率降低。随着牛奶从肺泡中排空,越来越多的催乳素受体恢复其正常形状并允许催乳素通过-因此,牛奶的合成速率增加。催乳素受体理论表明,在前几周频繁去除牛奶会增加受体部位的数量。更多的受体位点意味着更多的催乳激素可以进入乳细胞,从而提高牛奶的生产能力。

以上两个因素均支持研究结果,这些发现告诉我们:

充分
乳房=慢
牛奶
生产


乳房=更快
牛奶
生产

研究表明 脂肪含量 牛奶的摄入量还取决于母乳的空缺程度(空的母乳=高脂牛奶),而不是取决于一天中的喂养时间或阶段。

全天牛奶供应量如何变化?

较早的研究人员观察到,牛奶量通常在早上几个小时更大(如果您需要储存牛奶,则是抽水的好时机),并且随着一天的进展逐渐下降。脂肪含量会随着一天的发展而增加(Hurgoiu V,1985)。如果我们假设研究人员观察的婴儿具有相当典型的护理模式,则这些观察结果与当前的研究一致。婴儿在夜间的睡眠时间较长,并且随着白天的进行逐渐减少护理时间。

存储容量:影响牛奶产量和母乳喂养管理的另一个因素是妈妈的牛奶存储容量。储存容量是两次喂奶之间乳房可以储存的牛奶量。妈妈之间的差异可能很大,同一个妈妈的乳房之间也可能差异很大。储存容量不是由乳房的大小决定的,尽管乳房的大小当然可以限制可以储存的牛奶量。妈妈大 要么  较小的存​​储容量可以为婴儿生产大量的牛奶。母乳储存量更大的母亲可能可以在两次喂奶之间走更长的时间而不会影响母乳供应和婴儿的成长。但是,存储容量较小的母亲将需要更频繁地给婴儿喂奶,以满足宝宝的食欲并保持牛奶供应,因为她的乳房会更快变得饱满(减慢生产速度)。

 将存储容量视为杯子–您可以整天轻松地喝大量的水 任何 杯子的大小(小,中或大),但是如果您使用较小的杯子,则将更频繁地对其进行填充。

有关增加牛奶供应的研究告诉我们什么?

牛奶一直在生产,其生产速度取决于乳房的空缺程度。两次喂奶之间牛奶会积聚在妈妈的乳房中,因此,自上次喂奶以来经过的时间越多,两次喂奶之间乳房中储存的牛奶量就越大。乳房中的牛奶越多,牛奶的生产速度就越慢。

为了加快牛奶的合成速度并提高每日的牛奶产量,关键是要从乳房中去除更多的牛奶,并快速而频繁地这样做,以减少两次喂奶之间乳房中积聚的牛奶:


乳房=更快
牛奶
生产

在实践中,这意味着希望增加牛奶供应量的母亲应努力使乳房全天保持空。

为了实现这一目标并增加牛奶产量:

  1. 更加频繁地排空乳房(通过更频繁地护理和/或在护理之间增加抽气时间)

  2. 在每次护理/抽吸期间,尽可能彻底排空乳房。

为了更好地排空乳房:

  • 确保婴儿有效护理。

  • 使用乳房按摩和按压。

  • 在每次护理时都提供双方;等到婴儿完成第一面后再提供第二面。如果婴儿不能很好地排干乳房,切换护理可能会有所帮助。

  • 如果婴儿不能充分软化双乳,则在护理后进行抽乳。如果宝宝排空乳房良好,那么抽气会更有用 之间 护理会议(鉴于我们的目标是保持乳房尽可能空着)。

您有供不应求的问题吗?

努力解决供过于求的母亲通常需要减少供应 没有 降低总体护理频率或断奶婴儿。一种实现此目的的方法是“分块护理” –妈妈像往常一样频繁地给婴儿喂奶,但是在换侧之前,将婴儿限制在一个特定的时间段内(通常3-4小时,但有时更长)来限制婴儿的乳房。这样,在妈妈转身之前,更多的牛奶会积聚在乳房中(从而减慢牛奶的产生),但是婴儿的护理频率是  limited.